チーム・グループ入会用記入シート

チーム・グループ入会される方1名様につき1枚ずつ記述し、代表者の方は、入会希望者のシートを人数分お取りまとめの上JRFUメンバーズクラブ事務局(FAX03-5410-5530)宛にご送付願います。また会員規約にご了承いただける方のみ、下記シートへのご記入をお願いいたします。

チーム・グループ名 ※1
チーム・グループ種別 ※2
チーム・グループの所在地
代表者名
代表者電話番号        −       −
代表者FAX番号
代表者メールアドレス
※1 全角50文字まで
※2 チーム・グループ種別は、A:ラグビースクール、B:中学、C:高校、D:高専、E:大学、F:社会人、G:クラブ、
H:家族、I:グループ・その他 の中からご選択願います。

※半角英数12文字まで
パスワード

※半角英数120文字まで
メールアドレス
携帯メールアドレス

※全角15文字まで
フリガナ
氏名

※いずれかを○で選択してください。
性別 男性    ・    女性

生年月日(西暦) /     /

郵便番号(7桁) 〒     −
住所1(都道府県)
住所2(市区町村番地)
住所3(ビル・アパート名)

電話番号        −       −

※試合速報・ニュースの配信希望をする方は「希望する」、希望されない方は「希望しない」を○で囲んでください。
メールニュースと携帯メールニュースは同じ内容のものを配信しますのでいずれかをご選択ください。

メールニュース配信希望 希望する    ・    希望しない
携帯メールニュース配信希望 希望する    ・    希望しない

※いずれかを○で選択してください。ユース会員は18歳以下の方が対象です。
会員種別 メンバーズ会員 ・ レディース会員 ・ ユース会員

※18歳以下の方は親権者の同意を得た上で、親権者氏名を記入してください。
親権者の氏名