同　意　書

の親権者である、

私、はが、メンバーズ

会員・レディース会員・ユーズ会員（Under−18）と

して、JRFUメンバーズクラブに入会することを、

親権者として同意いたします。

平成年月日

入会者氏名
入会者の親権者氏名
入会者のご住所
入会者の電話番号

※印鑑を忘れずにご押印くださいますようお願いいたします。